119
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДИКИ И АППАРАТУРА
ЭКСПРЕСС-ДИАГНОСТИКА УРОВНЯ ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНОГО НАПРЯЖЕНИЯ И ЕГО ИСТОЧНИКОВ
За
последние годы накоплено большое число данных, свидетельствующих об участии
психосоциальных факторов, наряду с основными эпидемиологическими факторами
риска, в возникновении и развитии многих заболеваний. Среди них особо может
быть выделено психоэмоциональное напряжение (ПЭН).
По
имеющимся данным, резкие политические и экономические перемены, происходящие в
нашей стране, способствуют повышению уровня ПЭН у населения [5].
Широко распространенными среди населения стали такие неблагоприятные для
здоровья психические состояния, как тревога, неудовлетворенность жизнью,
неуверенность в завтрашнем дне, страх за будущее детей, раздражительность,
агрессивность, депрессия и др.
В связи с этим одной из первоочередных задач
практического здравоохранения становится задача создания службы
медико-психологической помощи лицам с хроническим ПЭН с целью их
психологической адаптации к сложным стрессогенным условиям жизни. Создание такого рода службы связано с решением трех
проблем: 1) разработка и широкое внедрение информативных и достаточно простых в
использовании методов выявления повышенного уровня ПЭН и вызывающих его причин;
2)
разработка методов медико-психологической коррекции хронического
ПЭН; 3) создание сети кабинетов психологической помощи населению и подготовка
специалистов для работы в таких кабинетах.
Сотрудниками
лаборатории психологических проблем профилактики
Государственного научно-исследовательского центра профилактической медицины
МЗ РФ на протяжении 1984— 1994 гг. в рамках эпидемиологических исследований
ежегодно проводилось массовое психологическое обследование репрезентативных
выборок взрослого населения г. Москвы. На основании данных обследования была
получена информация о динамике уровня ПЭН населения Москвы в течение 9 лет в
условиях постоянного изменения экономической и политической ситуации, о группах
риска по психологическим показателям, а также о динамике потребности населения
в психологической помощи.
120
“Ваше
самочувствие” (ВС), включающий в себя батарею тестов
экспресс-диагностики. Данная батарея тестов была создана с
учетом рекомендаций экспертов Всемирной организации здравоохранения для
проведения популяционных исследований психосоциальных факторов, влияющих на
здоровье населения разных стран [6].
Опросник ВС позволяет выявлять лиц с повышенным уровнем ПЭН, т. е. тех, кто
нуждается в получении психологической помощи (в индивидуальном психологическом
консультировании, групповых занятиях по обучению навыкам саморегуляции и
преодоления стресса).
В
психологической литературе ПЭН принято относить к классу эмоциональных явлений.
Как и все эмоциональные явления (аффекты, эмоции, чувства), ПЭН является формой
представленности в сознании человека личностного смысла происходящих в его
жизни событий и отражает степень удовлетворенности его потребностей.
Всякое
эмоциональное явление характеризуется тем или иным субъективным качеством
(модальностью) и предметным содержанием.
По
своему субъективному качеству ПЭН и другие эмоции, возникающие в ситуации
неудовлетворенности потребностей, являются отрицательными эмоциональными
переживаниями. К ним можно отнести такие модальности эмоций, как
неудовлетворенность, раздражение, подавленность, тревога, страх, дискомфорт и
т. п. Неблагоприятные эмоциональные состояния через изменение нейрогуморальной
регуляции могут воздействовать на физиологические процессы в организме человека
и способствовать развитию многих хронических заболеваний.
Предметное
содержание эмоциональных явлений, возникающих в ситуации неудовлетворенности
потребностей, составляют ситуации, условия, события и изменения, происходящие в
жизнедеятельности человека и воспринимаемые им как препятствия на пути
достижения целей и удовлетворения потребностей.
Итак,
под термином “психоэмоциональное напряжение” понимаются разнообразные
неблагоприятные эмоциональные состояния, связанные с неудовлетворенностью основных жизненных потребностей: фрустрация, дискомфорт,
стресс, тревога, депрессия, состояние неудовлетворенности и т. п. На развитие
ПЭН могут влиять условия жизни людей, социально-демографические показатели,
личностные особенности, отношения в семье, на работе, бытовые проблемы, способы
проведения досуга, привычки, влияющие на здоровье (самосохранительное
поведение) и т. п.
Исходя
из вышеизложенных общепсихологических представлений о природе ПЭН, при
разработке и внедрении методов оценки уровня ПЭН и влияющих на него факторов у
населения необходимо решить задачу диагностики, с одной стороны, основных эмоциональных состояний, составляющих ПЭН (стресс,
тревога, уровень удовлетворенности), и, с другой стороны, источников ПЭН.
Опросник
ВС позволяет осуществлять комплексный подход к оценке ПЭН человека и измеряет
различные его аспекты.
В
опросник ВС входят методы экспресс-диагностики ПЭН и связанных с ним факторов:
1)
самооценка здоровья;
2)
шкала психосоциального стресса Л. Ридера [1], [3], [5];
3)
шкала удовлетворенности жизнью в целом О. С. Копиной [2];
4)
шкала удовлетворенности условиями жизни О. С. Копиной [2];
121
5)
шкала удовлетворенности основных жизненных
потребностей О. С. Копиной [2];
6)
Опросник основных социально-демографических показателей (пол, возраст, уровень
образования, социальная группа, семейное положение).
Опросник
ВС рассчитан на самостоятельное заполнение
испытуемыми.
Время
психологического обследования одного испытуемого с помощью опросника ВС
составляет в среднем 20— 30 минут. Возможно одновременное обследование
нескольких испытуемых.
Применение
данного комплекса методов экспресс-диагностики в популяционном исследовании
позволяет получать материал для сравнительного анализа уровня ПЭН и связанных с
ним факторов в различных выборках населения, а при повторном исследовании дает
возможность оценивать динамику изучаемых показателей. Предлагаемый комплекс
методов выявляет неблагоприятные психосоциальные факторы, оказывающие влияние
на здоровье населения. С его помощью среди населения могут выявляться лица,
нуждающиеся в получении психологической поддержки.
Поскольку
шкалы 1, 2 и 3 О. С. Копиной представляют собой новую оригинальную методику,
необходимо было провести оценку их основных психометрических свойств.
Оценка
ретестовой надежности шкал 1, 2 и 3. С
помощью шкал 1, 2 и 3 были обследованы дважды 166 человек (мужчины и женщины
18—67 лет). Повторное обследование проводилось через 2—7 дней после первичного.
С
помощью корреляционного анализа оценивалась воспроизводимость баллов по шкалам
1, 2 и 3 в отдельности. Коэффициенты корреляции оказались достаточно высокими.
При разбиении суммарных
показателей на терцили воспроизводимость по шкале 1 составила 91, 4%, по шкале
2 — 87, 9%, по шкале 3 — 84, 5%. При разбиении суммарных показателей на два
равных отрезка воспроизводимость по шкале 1 составила 91, 4%, по шкале 2 — 86,
2%, по шкале 3 — 94, 8%.
Оценка гомогенности шкал
1, 2 и 3. Показатели
надежности шкал 1, 2 и 3 подсчитывались на материале опроса 166 мужчин и женщин
в возрасте 18— 67 лет.
Подсчитывались
коэффициенты корреляции Пирсона каждого пункта шкал с суммарным баллом по 1, 2
и 3 шкалам.
Коэффициенты корреляции
Пирсона для пунктов шкалы 1 с суммарным баллом по шкале 1 составили:
0, 74; -0, 71; 0, 74;
-0, 74; 0, 83; -0, 80; 0, 60; -0, 64; 0, 76; -0, 67.
Шкала 1 состоит из 5
позитивных и 5 негативных формулировок, поэтому получены коэффициенты
корреляции с положительным и отрицательным знаком.
Коэффициенты корреляции
Пирсона для пунктов шкалы 2 с суммарным баллом по шкале 2 составили:
0, 52; 0, 54; 0, 54; 0,
51; 0, 56; 0, 46; 0, 56; 0, 50; 0, 63; 0, 50; 0, 57; 0, 66; 0. 46.
Коэффициенты
корреляции Пирсона для пунктов шкалы 3 с суммарным баллом по шкале 3 составили:
0,
64; 0, 53; 0, 54; 0, 60; 0, 72; 0, 78; 0, 66; 0, 72; 0, 73; 0, 57; 0, 54.
Полученные
коэффициенты корреляции Пирсона свидетельствуют о высокой надежности и
внутренней согласованности шкал 1, 2 и 3. Особенно высоки данные показатели по
шкале 1.
Оценка
специфичности и чувствительности шкал 1, 2 и 3 проводилась на случайной выборке 958 мужчин и женщин
в возрасте 18—67 лет. В качестве эталонного психодиагностического метода
использовался метод клинической беседы с каждым из испытуемых.
Подсчет
специфичности и чувствительности шкал производился на основе
122
следующих
стандартных формул:
1)
Диагностическая чувствительность (ДЧ):
ДЧ=ИП/(ИП+ЛО)
×100%.
2)
Диагностическая специфичность
(ДС):
ДС=ИО/(ИО+ЛП)
×100%.
3)
Прогностическая ценность положительного (ПЦ+) и отрицательного (ПЦ-) результатов:
ПЦ+=ИП/(ИП+ЛП)
×100%;
ПЦ-=ИО/(ЛО+ИО) ×100%.
4)
Распространенность (Р) (по эталонному методу):
Р=(ИП+ЛО)/(ИПЧ-ЛП+ИО+ЛО)
×100%.
5)
Коэффициент отбора (КО) (по
испытуемому методу):
КО=(ИП+ЛП)/(ИП+ЛП+ИО+ЛО)
×100%.
6)
Диагностическая эффективность
(ДЭ):
ДЭ=(ИП+ИО)/(ИП+ЛП+ИО+ЛО)
×100%.
Используемые
обозначения: ЛО — ложноотрицательные значения; ЛП — ложноположительные
значения; ИО — истинно отрицательные значения; ИП — истинно положительные
значения. По шкале 1 были получены следующие показатели: ЛО=26; ЛП=42; ИО=447;
ИП=443;
ДЧ=94,4%; ДС=91,4%; ПЦ+= =91,3%; ПЦ-=94, 5%; Р=49,0%;
К0= =50,6%; ДЭ=92, 9%.
Данные
показатели свидетельствуют о высокой диагностической специфичности и
диагностической чувствительности шкалы 1, а также о существенной
прогностической ценности и диагностической эффективности данной шкалы.
По
шкале 2 были получены следующие показатели: ЛО=18; ЛП=38;
И0=453;
ИП=449; ДЧ=96, 1%; ДС=92, 3%; ПЦ+=92, 2%; ПЦ-=96, 2%; Р=48%;
КО=50, 8%; ДЭ=94, 2%.
Данные
показатели свидетельствуют о высокой диагностической специфичности и
диагностической чувствительности, а также о прогностической ценности и
диагностической эффективности шкалы 2.
По
шкале 3 были получены следующие показатели: ЛО=21; ЛП=39; ИО=446; ИП=452; ДЧ=95,6%;
ДС=91,9%;
ПЦ+=92,
1%; ПЦ-=95,5%; Р=49,4%;
КО=51,3%;
ДЭ=93,7%.
Данные
показатели свидетельствуют о высокой диагностической специфичности и
диагностической чувствительности, а также о прогностической ценности и
диагностической эффективности шкалы 3.
Оценка
валидности шкал 1, 2 и 3. Валидизация
шкал 1, 2 и 3 проводилась на случайной выборке 300 мужчин и женщин в возрасте
18—67 лет. Испытуемым, прошедшим психологическое обследование и получившим
низкие показатели по одной из трех шкал, предлагалось пройти индивидуальное
психологическое консультирование.
В ходе консультирования 72 пациента (85, 7%) из 84
пришедших обратились с жалобами на имеющиеся у них семейные, производственные,
бытовые и другие проблемы, низкий уровень удовлетворенности жизнью, подавленное
настроение, невозможность самоактуализации, обнаруживали различные затруднения
и нарушения социально-психологической адаптации.
Пациенты,
прошедшие индивидуальное психологическое консультирование (84 человека), были
обследованы с помощью теста “1б личностных факторов” Р. Кеттелла. У 95, 2% из
них были выявлены повышенные показатели фактора О (тревожность) и/или фактора
04 (психическая напряженность, фрустрация), а также низкие показатели факторов
С (стрессоустойчивость), Р (фон настроения) и 03 (волевой
контроль).
Полученные результаты свидетельствуют о валидности шкал 1, 2 и 3 и о возможности их применения с целью оценки уровня удовлетворенности жизнью и выявления лиц с низким уровнем удовлетворенности, нуждающихся в психологической помощи.
123
Итак,
оценка основных психометрических свойств шкал 1, 2 и 3
(воспроизводимости, надежности, специфичности, чувствительности,
прогностической ценности, диагностической эффективности, валидности и др.)
позволяет рекомендовать их для массовых психологических обследований с целью
оценки уровня ПЭН и его источников у различных групп населения.
Опросник
“Ваше самочувствие”
Регистрационный
номер
Ф.
И. О.
Дата
обследования "__" 199_года
Как
заполнить опросник:
1.
Внимательно, не торопясь, прочтите вопрос. Ознакомьтесь с предложенным набором
возможных ответов.
2.
Выберите из предложенного перечня ответов тот, который соответствует Вашему
мнению.
Обведите
кружком номер этого ответа.
1.
Как бы вы оценили состояние своего здоровья?
1
— очень плохое
2
— плохое
3
— удовлетворительное
4
— хорошее
5
— очень хорошее
2.
Оцените, пожалуйста, насколько Вы согласны с каждым из перечисленных ниже
утверждений:
Утверждения |
Согласен |
Скорее согласен |
Скорее не согласен |
Не согласен |
1)
Пожалуй, я человек нервный |
1 |
2 |
3 |
4 |
2)
Я очень беспокоюсь о своей работе |
1 |
2 |
3 |
4 |
3)
Я часто ощущаю нервное напряжение |
1 |
2 |
3 |
4 |
4)
Моя повседневная деятельность вызывает большое напряжение |
1 |
2 |
3 |
4 |
5)
Общаясь с людьми, я часто ощущаю нервное напряжение |
1 |
2 |
3 |
4 |
6)
К концу дня я совершенно истощен физически и психически |
1 |
2 |
3 |
4 |
7)
В моей семье часто возникают напряженные отношения |
1 |
2 |
3 |
4 |
3.
Как Вы чувствуете себя в последнее время?
Утверждения |
Согласен |
Скорее согласен |
Скорее не согласен |
Не согласен |
1)
Я доволен тем, как прошел последний год моей жизни |
1 |
2 |
3 |
4 |
2)
Мое душевное состояние, настроение стало хуже |
1 |
2 |
3 |
4 |
3)
В целом моя жизнь складывается удачно |
1 |
2 |
3 |
4 |
4)
Мое благополучие расстроилось |
1 |
2 |
3 |
4 |
5)
Я чувствую себя счастливым человеком |
1 |
2 |
3 |
4 |
6)
В моей жизни произошли перемены к худшему |
1 |
2 |
3 |
4 |
7)
В моей жизни есть источник радости и поддержки |
1 |
2 |
3 |
4 |
8)
У меня есть проблемы, которые сильно портят мне настроение |
1 |
2 |
3 |
4 |
9)
Моя жизнь стала лучше |
1 |
2 |
3 |
4 |
10)
Многое не удается |
1 |
2 |
3 |
4 |
124
4.
Ниже перечислены условия, которые могут влиять на Ваше самочувствие. Оцените,
пожалуйста, условия своей жизни по 5-балльной системе: 1 — очень плохие, 2 —
плохие, 3 — удовлетворительные, 4 — хорошие, 5 — очень хорошие.
Условия
жизни |
Оценка в баллах |
1)
Ваши жилищные условия |
____________ |
2)
Бытовые условия в районе проживания |
|
(магазины,
услуги, транспорт и т. п.) |
____________ |
3)
Экологические условия в районе проживания |
|
(чистота
воздуха, воды, почвы и т. п.) |
____________ |
4)
Условия Вашего труда |
____________ |
5)
Деньги, доход |
____________ |
6)
Возможности использования денег |
____________ |
7)
Медицинское обслуживание |
____________ |
8)
Возможности получения информации |
|
(радио,
телевидение, печать и т. п.) |
____________ |
9)
Досуг, спорт, развлечения |
____________ |
10)
Возможности общения с искусством |
|
(кино,
музеи, книги и т. п.) |
____________ |
11)
Политическая ситуация в регионе проживания |
____________ |
12)
Социальная и правовая защищенность |
____________ |
(чувство
безопасности) |
|
13)
Свобода вероисповедания, политической активности |
____________ |
5.
Ниже перечислены сферы жизни, от которых может зависеть самочувствие людей.
Оцените, пожалуйста, насколько Вы удовлетворены различными сторонами своей
жизни. Используйте 5-балльную систему: 1 — совершенно не удовлетворен,
2 — не удовлетворен, 3 — в какой-то мере удовлетворен, 4 — пожалуй,
удовлетворен, 5 — полностью удовлетворен.
125
Стороны
жизни |
Оценка в баллах |
1)
Работа (характер труда, отношение к работе, |
|
возможности
и т. п. |
____________ |
2)
Отношения в семье |
____________ |
3)
Дети: их здоровье и
благополучие |
____________ |
4)
Питание |
____________ |
5)
Отдых |
____________ |
6)
Материальное благополучие, обеспеченность |
____________ |
7)
Общение с друзьями, с людьми, близкими по интересам |
____________ |
8)
Положение в обществе |
____________ |
9)
Жизненные перспективы |
____________ |
10)
Любовь, сексуальные чувства |
____________ |
11)
Любимое занятие, возможность выразить себя в чем-либо |
____________ |
6.
Ваш пол: 1 — М, 2 — Ж.
7.
Возраст: _____лет.
8.
Образование: 1 — начальное и ниже 2 — неполное среднее 3 — среднее общее 4 —
среднее специальное 5 — незаконченное высшее 6 — высшее.
9.
К какой общественной группе Вы относитесь?
1 - рабочий 2 - служащий
3 - пенсионер по возрасту
4
— пенсионер по инвалидности 5 — учащийся, студент 6 — домохозяйка
7 – безработный 8 –
предприниматель 9 – крестьянин
10
— другое
10. Семейное положение: 1 —женат
(замужем),
2
— никогда не был женат (замужем),
3
— разведен(а), живу отдельно,
4
— вдовец (вдова).
11.
Место проживания Название населенного пункта, район, область
БЛАГОДАРИМ
ВАС ЗА УЧАСТИЕ В ОБСЛЕДОВАНИИ!
Регистрационный
номер _____________________
ОБРАБОТКА И ИНТЕРПРЕТАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ, ПОЛУЧАЕМЫХ С ПОМОЩЬЮ ОПРОСНИКА “ВАШЕ САМОЧУВСТВИЕ”
Пункт
1 опросника ВС измеряет самооценку
здоровья. Низкая самооценка здоровья, по нашим данным [4],
связана с повышенным уровнем стресса, низкими показателями удовлетворенности
жизнью.
Пункт
2 опросника ВС представляет собой
шкалу психосоциального стресса Л. Ридера.
При
обработке данных, получаемых с помощью шкалы Л. Ридера, подсчитывается сумма
баллов по всем 7 пунктам, которая затем делится на 7. Далее полученный балл
вычитается из 4. В результате получается показатель стресса по шкале
психосоциального стресса Л. Ридера, который может варьировать от 0 до 3 баллов.
В зависимости от полученного балла психосоциального стресса каждого испытуемого можно отнести к группе
126
с высоким, средним или низким уровнем психосоциального стресса (см. табл. 1).
Уровень стресса |
Средний балл |
|
Мужчины |
Женщины |
|
Высокий
Средний Низкий |
2,00 - 3,00 1,00 - 0,99 0,00 - 0,99 |
2,18 - 3,00 1,18 - 2,17 0,00 - 1,17 |
Испытуемые
с высоким уровнем психосоциального стресса могут быть отнесены к группе лиц,
нуждающихся в получении психологической помощи.
Пункт
3 опросника ВС представляет собой
шкалу удовлетворенности жизнью в целом. Данная шкала оценивает субъективное
состояние удовлетворенности—неудовлетворенности жизнью в целом.
Для
подсчета показателя по данной шкале необходимо из суммы баллов, набранных по
подпунктам 1, 3, 5, 7 и 9, вычесть сумму баллов, набранных по подпунктам 2, 4,
6, 8 и 10. Показатели удовлетворенности жизнью в целом могут варьировать от -15
до +15 баллов.
Результат
от -15 до -5 баллов является показателем низкого уровня удовлетворенности
жизнью в целом, т. е. свидетельствует о состоянии неудовлетворенности, стресса,
пессимистическом настроении, о потребности в получении психологической помощи.
Результат
от -4 до +4 баллов свидетельствует о среднем уровне удовлетворенности жизнью в
целом.
Результат
от +5 до +15 баллов свидетельствует о высоком уровне удовлетворенности жизнью в
целом, о психологическом благополучии и оптимистическом мироощущении.
Пункт
4 опросника ВС представляет собой
шкалу удовлетворенности условиями жизни.
Для
получения показателя по данной шкале необходимо подсчитать сумму баллов по всем
13 подпунктам.
Результат
ниже 32 баллов свидетельствует о низком уровне удовлетворенности условиями
жизни в целом, о низком качестве жизни и о потребности в получении
психологической помощи.
При
результате от 33 до 46 баллов условия жизни в целом оцениваются испытуемым как
удовлетворительные.
Результат
выше 47 баллов свидетельствует о высоком уровне удовлетворенности условиями
жизни в целом и является показателем высокого качества жизни.
Если
по какому-либо из 13 подпунктов испытуемый набирает
1—2 балла, то представленная в данном подпункте сторона жизни может
рассматриваться как источник стресса, переживаемого испытуемым. Подпункты
шкалы, по которым испытуемый набирает 4—5 баллов, следует рассматривать как
стороны жизни, в наибольшей степени удовлетворяющие испытуемого и являющиеся
источниками его поддержки.
Пункт
5 опросника ВС представляет собой
шкалу удовлетворенности основных жизненных
потребностей.
При
обработке результатов подсчитывается сумма баллов по всем 11 подпунктам шкалы.
При
заполнении подпунктов 1, 2 и 3 у испытуемых могут возникнуть вопросы.
Пояснение
по подпункту 1: “Если Вы в данный момент не работаете, оцените Ваше отношение к
этому факту”.
Пояснение
по подпункту 2: “Если Вы живете один (одна), оцените, насколько Вы
удовлетворены своим семейным положением”.
Пояснение
по подпункту 3: “Если у Вас нет детей, оцените Ваше отношение к данному факту”.
Необходимо,
чтобы испытуемый заполнил все пункты шкалы.
Если испытуемый набирает менее 30 баллов, это свидетельствует о низком уровне удовлетворенности основных жизненных потребностей, о стрессе и о потребности в получении психологической
127
помощи. Показатель
от 31 до 41 балла свидетельствует о среднем уровне удовлетворенности основных жизненных потребностей.
Показатель
выше 42 баллов свидетельствует о высоком уровне удовлетворенности потребностей,
о психологическом благополучии.
Если
по какому-либо из 11 подпунктов данной шкалы
испытуемый набирает 1—2 балла, то представленная в данном подпункте сторона
жизни (потребность) может рассматриваться как источник неудовлетворенности,
стресса, переживаемого испытуемым.
Подпункты
шкалы, по которым испытуемый набирает 4—5 баллов, следует рассматривать как
стороны жизни, в наибольшей степени удовлетворяющие испытуемого и являющиеся
источником его поддержки.
Пункты
б—11 опросника ВС предназначены для регистрации
основных социально-демографических показателей испытуемых: пола, возраста,
уровня образования, общественной группы, семейного положения, места жительства.
Необходимо обратить внимание на то, что по результатам
наших исследований, проводившихся в Москве и в Брянской области, к числу групп
населения с наиболее высоким уровнем ПЭН и с наиболее выраженной потребностью в
получении психологической помощи относятся: женщины; лица старше 40 лет; лица с
начальным и с высшим образованием; разведенные; пенсионеры и безработные.
ПРИМЕНЕНИЕ ОПРОСНИКА “ВАШЕ САМОЧУВСТВИЕ” В ПОПУЛЯЦИОННЫХ ИССЛЕДОВАНИЯХ
С
помощью опросника “Ваше самочувствие” были обследованы три случайные выборки
населения (мужчины и женщины в возрасте 25—64 лет) в различных городах России:
1)
Москва — 763 человека;
2)
Клинцы Брянской области (уровень радиоактивного загрязнения более 5 с 1/кв. км)
— 1050 человек;
3)
Почеп Брянской области (радиоактивное загрязнение отсутствует) — 491 человек.
При
проведении психологического обследования регистрировались также самооценка
здоровья и основные социально-демографические показатели:
пол,
возраст, уровень образования, общественная группа, семейное положение.
1.
Уровень удовлетворенности жизнью в целом
(1 шкала). Сравнение средних баллов по критерию с-
выявило, что уровень удовлетворенности жизнью в целом в г. Почеп как у мужчин,
так и у женщин значимо выше, чем у жителей г. Москва и г. Клинцы (табл. 2).
г. Клинцы, г.
Москва и г. Почеп
Выборка |
Уровень удовлетворенности |
Средний балл |
||
низкий |
средний |
высокий |
|
|
Клинцы:
муж.
жен.
всего |
36,6 33,3 34,4 |
30,7 34,9 33,5 |
32,7 31,8 32,1 |
+0,58 -1,61 -0,91 |
Москва:
муж.
жен.
всего |
34,8 33,6 34,2 |
36,2 39,3 37,8 |
29,0 27,1 28,0 |
+0,20 -1,85 -0,80 |
Почеп:
муж.
жен.
всего |
5,9 5,4 5,7 |
51,0 32,3 43,2 |
43,1 62,2 51,1 |
+2,51 +0,52 +1,68 |
Примечание: р<0,
03.
Дисперсионный
анализ данных показал, что уровень удовлетворенности жизнью в целом достоверно
связан с такими факторами, как пол, возраст, уровень образования, семейное
положение, социальная группа, самооценка здоровья и наличие хронических
неинфекционных заболеваний (ХНИЗ).
Так,
средний уровень удовлетворенности жизнью у женщин (-0, 89) достоверно ниже, чем
у мужчин (1, 23) (р<0, 05).
У
лиц старше 40 лет средний уровень удовлетворенности жизнью (-0,10) ниже, чем у
лиц моложе 40 лет (1,62) (р<0,05).
128
У
лиц с начальным и с неполным средним образованием обнаружен наиболее низкий
уровень удовлетворенности жизнью (-2,23), тогда как у лиц со средним
образованием выявлен в целом более высокий уровень удовлетворенности (0,92).
Лица с высшим образованием (-0,58) по уровню удовлетворенности составили
промежуточную группу (р<0,05).
Сравнение
групп населения с различным семейным статусом выявило достоверно (р<0,002) более низкие средние показатели
удовлетворенности жизнью у разведенных (-2,63) и у вдовых (-3,69) по сравнению
с лицами, состоящими в браке (0,38), и лицами, никогда не вступавшими в брак
(1,99).
Среди
различных социальных групп наиболее низкие показатели удовлетворенности жизнью
(р<0,05) обнаружены у пенсионеров по инвалидности
(-3,83), безработных (-1,55), пенсионеров по возрасту (-1,42) и домохозяек
(-1,16). Наиболее высокие показатели удовлетворенности жизнью обнаружены у
предпринимателей (4,87) и учащихся, студентов (2,96). У рабочих (0,62) и
служащих (-0,07) выявлены промежуточные показатели удовлетворенности жизнью.
Средний
балл по шкале удовлетворенности жизнью в целом у лиц, имеющих ХНИЗ (-1,31),
достоверно ниже, чем у здоровых лиц (1,29) (р<0,05).
Выявлена
прямо пропорциональная связь между уровнем удовлетворенности жизнью и
самооценкой здоровья.
Наиболее
высокие показатели удовлетворенности жизнью в целом обнаружены у лиц с высокой
самооценкой здоровья (4,26 и 4,83 балла). И наоборот, наиболее низкие
показатели удовлетворенности жизнью обнаружены у лиц с низкой самооценкой
здоровья (-3,96 и -5,86).
Таким
образом, можно выделить наименее удовлетворенные жизнью в целом группы населения:
женщины;
лица
старше 40 лет; лица с начальным и неполным средним образованием; разведенные и
вдовые лица; пенсионеры, безработные и домохозяйки; лица с низкой самооценкой
здоровья и лица с ХНИЗ.
2.
Удовлетворенность условиями жизни (2
шкала). В табл. 3 представлены средние показатели удовлетворенности условиями
жизни у жителей г. Клинцы (1050 чел.), г. Москва (763 чел.) и г. Почеп (491
чел.).
Средние показатели (в баллах) удовлетворенности условиями жизни у жителей
гг. Клинцы, Москва и Почеп
Условия жизни |
Клинцы Ср. балл, ранг |
Москва Ср. балл, ранг |
Почеп Ср. балл, ранг |
1.
Жилищные условия |
3, 47 (11) |
3, 3 (9) |
3, 52 (11) |
2.
Бытовые условия в районе проживания (магазины, услуги, транспорт и т. п.) |
3, 24 (8) |
3. 50 (11) |
3, 24 (7) |
3.
Экологические условия в районе проживания (чистота воздуха, воды и т. п.) |
2, 61 (1) |
2, 77 (3) |
3, 25 (8) |
4.
Условия труда |
3, 26 (10) |
3, 29 (8) |
3, 20 (6) |
5.
Деньги, доход |
2, 83 (3) |
2, 70 (2) |
2, 84 (1) |
6.
Возможности использования денег |
3, 23 (7) |
2, 90 (4) |
3, 25 (9) |
7.
Медицинское обслуживание |
3, 19 (6) |
3, 19 (7) |
3, 62 (12) |
8.
Возможности получения информации (радио, телевидение, печать) |
3, 92 (13) |
4, 06 (13) |
3, 83 (13) |
9.
Досуг, спорт, развлечения |
2, 99 (4) |
3. 00 (5) |
2, 93 (3) |
10.
Возможности общения с искусством (кино, музеи, книги и т. п.) |
3, 14 (5) |
3, 43 (10) |
2, 87 (2) |
11.
Политическая ситуация в регионе проживания |
3, 24 (9) |
3, 01 (6) |
3, 09 (4) |
12.
Социальная и правовая защищенность (чувство безопасности) |
2, 77 (2) |
2, 55 (1) |
3, 10 (5) |
13.
Свобода вероисповедания, политической активности |
3, 65 (12) |
3, 58 (12) |
3, 48 (10) |
СРЕДНИЙ
БАЛЛ |
3, 19 |
3, 18 |
3, 25 |
Был
проведен дисперсионный анализ взаимосвязи социально-демографических факторов с
удовлетворенностью условиями жизни и самооценкой здоровья.
Обнаружено, что оценка жилищных условий зависит от возраста, семейного положения, а также связана с самооценкой здоровья. Так, к числу групп населения, наименее удовлетворенных своими жилищными условиями, относятся: лица моложе 40 лет; разведенные лица и лица с низкой самооценкой здоровья.
Выявлено,
что оценка бытовых условий в районе проживания связана с уровнем образования,
семейным положением и самооценкой здоровья. Так, к числу групп населения,
наименее удовлетворенных своими бытовыми условиями, относятся лица с низким
уровнем образования; лица, состоящие в браке и разведенные; лица с низкой
самооценкой здоровья.
Обнаружено,
что удовлетворенность экологическими условиями в районе проживания зависит от
влияния таких факторов, как пол, возраст, семейное положение и самооценка
здоровья. Так, к числу групп населения, наименее удовлетворенных экологическими
условиями, относятся: женщины; лица старше 40 лет; разведенные лица и лица с
низкой самооценкой здоровья.
Выявлены
факторы, значимо связанные с удовлетворенностью условиями труда: пол, возраст,
образование, семейное положение, общественная группа и самооценка здоровья. К
числу групп населения, наименее удовлетворенных
129
своими
условиями труда, относятся: мужчины; лица старше 40 лет; лица с низким
образованием; разведенные и состоящие в браке; рабочие, а также лица с низкой
самооценкой здоровья.
Обнаружено, что удовлетворенность доходом связана с такими факторами, как семейное положение, социальная группа и самооценка здоровья. К наименее удовлетворенным своим доходом группам населения относятся: разведенные лица; пенсионеры по инвалидности; учащиеся и безработные, а также лица с низкой самооценкой здоровья.
Выявлены
факторы, связанные с удовлетворенностью возможностями использования денег: пол,
возраст, образование, семейное положение, социальная группа, самооценка
здоровья. К числу групп населения, наименее удовлетворенных возможностями
использования денег, относятся: женщины; лица старше 40 лет; лица с высшим
образованием; вдовые и разведенные; служащие и лица с низкой самооценкой
здоровья.
Обнаружены
факторы, связанные с удовлетворенностью медицинским обслуживанием: образование
и самооценка здоровья. К числу групп населения, наименее удовлетворенных
медицинским обслуживанием, относятся лица с высшим и незаконченным высшим
образованием, а также лица с низкой самооценкой здоровья.
Обнаружено,
что удовлетворенность возможностями получения информации зависит от влияния
таких факторов, как уровень образования, семейное положение и самооценка
здоровья. К числу групп населения, наименее удовлетворенных возможностями
получения информации, относятся: лица с начальным
130
образованием;
состоящие в браке и разведенные; лица с низкой самооценкой здоровья.
Выявлено,
что удовлетворенность возможностями проведения досуга связана с такими
факторами, как пол, возраст, семейное положение, самооценка здоровья. К числу
групп населения, наименее удовлетворенных своим досугом, относятся: женщины;
лица старше 40 лет; состоящие в браке, разведенные и вдовые лица и лица с низкой
самооценкой здоровья.
Получены
значимые корреляции оценки возможностей общения с искусством с такими
факторами, как пол, образование, семейное положение и самооценка здоровья. К
числу групп населения, наименее удовлетворенных возможностями общения с искусством,
относятся: женщины; лица с начальным образованием; лица, состоящие в браке, а
также лица с низкой самооценкой здоровья.
Выявлена
зависимость оценки политической ситуации в регионе проживания от таких
факторов, как возраст, уровень образования, семейное положение, социальная
группа и самооценка здоровья. Среди различных групп населения наименее
удовлетворены политической ситуацией лица старше 40 лет; лица с высшим
образованием; вдовые; пенсионеры по возрасту и лица с низкой самооценкой
здоровья.
Выявлены
факторы, связанные с удовлетворенностью социальной и правовой защищенностью:
возраст, образование, семейное положение, социальная группа, самооценка
здоровья. К числу групп населения, наименее удовлетворенных своей социальной и
правовой защищенностью, относятся: лица старше 40 лет; лица с высшим
образованием; вдовые и разведенные; служащие, а также лица с низкой самооценкой
здоровья.
Обнаружены
факторы, связанные с оценкой свободы вероисповедания, политической активности:
уровень образования и самооценка здоровья. К числу групп населения, наименее
удовлетворенных свободой вероисповедания, политической активности, относятся
лица со средним образованием и лица с низкой самооценкой здоровья.
3.
Удовлетворенность основных жизненных потребностей (3
шкала). В табл. 4 представлены
средние показатели удовлетворенности основных жизненных
потребностей у жителей г. Клинцы (1050 чел.), г. Москва (763 чел.) и г. Почеп
(491 чел.).
Был
проведен дисперсионный анализ взаимосвязи социально-демографических факторов с
удовлетворенностью основных жизненных потребностей и
самооценкой здоровья.
Обнаружено,
что удовлетворенность работой зависит от таких факторов, как социальная группа
и самооценка здоровья. К числу групп населения, наименее удовлетворенных своей
работой, относятся: безработные, пенсионеры по инвалидности и лица с низкой
самооценкой здоровья.
Выявлена
взаимосвязь уровня удовлетворенности семейными отношениями и таких факторов,
как пол, семейное положение, социальная группа и самооценка здоровья. К числу
групп населения, наименее удовлетворенных своими семейными отношениями,
относятся: женщины; разведенные; безработные и лица с низкой самооценкой
здоровья.
Выявлены
факторы, связанные с оценкой удовлетворенности своими, детьми: пол, семейное
положение и самооценка здоровья. К числу групп населения, в наибольшей степени
озабоченных здоровьем и благополучием своих детей, относятся: женщины;
разведенные и лица с низкой самооценкой здоровья.
Обнаружена
связь удовлетворенности питанием с такими факторами, как возраст, уровень
образования, семейное положение, социальная группа и самооценка здоровья. К
числу групп населения, наименее удовлетворенных своим
131
питанием,
относятся: лица старше 40 лет; лица с незаконченным высшим и с высшим
образованием; разведенные; служащие и учащиеся; лица с низкой самооценкой
здоровья.
Средние показатели (в баллах) удовлетворенности основных жизненных потребностей у жителей гг. Клиицы, Москва и Почел
Условия жизни |
Клинцы Ср. балл, ранг |
Москва Ср. балл, ранг |
Почеп Ср. балл, ранг |
1. Работа
(характер труда, отношения на работе, возможности и т. п.) |
3, 59 (9) |
3, 37 (8) |
3, 48 (4) |
2.
Отношения в семье |
3, 74 (10) |
3, 79 (11) |
4, 05 (11) |
3.
Дети: их здоровье и благополучие |
3, 52 (7) |
3, 48 (9) |
3, 71 (7) |
4.
Питание |
3, 48 (6) |
3, 24 (4) |
3, 72 (8) |
5.
Отдых |
3, 24 (3) |
3, 08 (3) |
3, 41 (3) |
6.
Доход |
3, 00 (2) |
2, 79 (2) |
3, 13 (1) |
7.
Общение с друзьями, с людьми, близкими по интересам |
3, 80 (11) |
3, 60 (10) |
3, 89 (10) |
8.
Положение в обществе |
3, 55 (8) |
3, 26 (5) |
3, 51 (6) |
9.
Жизненные перспективы |
2, 93 (1) |
2, 77 (1) |
3, 20 (2) |
10.
Любовь, сексуальные чувства |
3, 43 (4) |
3, 34 (6) |
3, 87 (9) |
11.Любимое
занятие, возможность выразить себя в чем-либо |
3,46 (5) |
3,34 (7) |
3,50 (5) |
СРЕДНИЙ БАЛЛ |
3, 43 |
3, 28 |
3, 59 |
Выявлены
факторы, связанные с уровнем удовлетворенности отдыхом: пол, возраст, уровень
образования, семейное положение, социальная группа и самооценка
здоровья. К числу групп населения, наименее удовлетворенных своим отдыхом,
относятся: женщины; лица старше 40 лет; лица с высшим образованием;
разведенные; служащие и лица с низкой самооценкой здоровья.
Выявлены
факторы, связанные с удовлетворенностью своим материальным положением: пол,
семейное положение, социальная группа и самооценка здоровья. К числу групп
населения, наименее удовлетворенных своим материальным положением, относятся:
женщины; разведенные; учащиеся, безработные и лица с низкой самооценкой
здоровья.
Обнаружены
факторы, связанные с уровнем удовлетворенности общением: возраст, уровень
образования, семейное положение, самооценка здоровья. К числу групп населения,
наименее удовлетворенных своим общением с друзьями, с людьми, близкими по
интересам, относятся: лица старше 40 лет; лица с высшим образованием;
разведенные и лица с низкой самооценкой здоровья.
Выявлены
факторы, связанные с удовлетворенностью своим положением в обществе: возраст,
уровень образования, семейное положение и самооценка здоровья. К числу групп
населения, наиболее неудовлетворенных своим положением в обществе, относятся:
лица старше 40 лет; лица с высшим образованием; разведенные и лица с низкой
самооценкой здоровья.
Выявлены
факторы, связанные с оценкой жизненных перспектив: пол, возраст, уровень
образования, семейное положение, общественная группа, самооценка здоровья. К
числу групп населения, наиболее пессимистично оценивающих свое будущее,
относятся: женщины; лица старше 40 лет; лица с начальным и с высшим
образованием; разведенные; инвалиды и безработные, а также лица с низкой
самооценкой
132
здоровья.
Обнаружено,
что уровень удовлетворенности потребности в любви зависит от таких факторов,
как пол, возраст, семейное положение, уровень образования, социальная группа и
самооценка здоровья. К числу лиц с наиболее низким уровнем удовлетворенности
потребности в любви относятся: женщины; лица старше 40 лет; разведенные и
вдовые; лица с неполным средним образованием; пенсионеры по инвалидности и лица
с низкой самооценкой здоровья.
Выявлены
факторы, связанные с оценкой возможности самовыражения: пол, возраст, семейное
положение, самооценка здоровья. К числу групп населения, наиболее низко
оценивающих свои возможности самовыражения, относятся: женщины; лица старше 40
лет; разведенные и лица с низкой самооценкой здоровья.
Выявлены
факторы, связанные со средним суммарным баллом по шкале удовлетворенности
условиями жизни (шкала 2): пол, возраст, уровень образования, семейное
положение и самооценка здоровья. К числу групп населения, наименее
удовлетворенных условиями жизни в целом, относятся: женщины; лица старше 40
лет; лица с низким уровнем образования; разведенные и лица с низкой самооценкой
здоровья.
Выявлены
факторы, связанные со средним суммарным баллом по шкале удовлетворенности основных жизненных потребностей (шкала 3): пол, возраст,
уровень образования, семейное положение, социальная группа и самооценка здоровья.
К числу групп населения с наиболее низким уровнем удовлетворенности основных жизненных потребностей относятся: женщины; лица
старше 40 лет; лица с начальным и с высшим образованием; разведенные; инвалиды,
безработные и лица с низкой самооценкой здоровья.
Таким
образом, опросник “Ваше самочувствие” позволяет выявлять лиц с низким уровнем
удовлетворенности жизнью, нуждающихся в получении психологической помощи, а
также группы населения с наиболее высоким уровнем психоэмоционального
напряжения. Обследование случайных выборок жителей гг. Москва, Клинцы и Почеп
показало, что к числу групп населения с наиболее высоким уровнем
психоэмоционального напряжения относятся: женщины; лица старше 40 лет; лица с
начальным и с высшим образованием; разведенные; пенсионеры, безработные; лица с
низкой самооценкой здоровья. Представители данных групп имеют повышенную
потребность в получении психологической помощи.
Результаты
проверки психометрических свойств данного опросника (надежность, специфичность,
чувствительность и др.) свидетельствуют о том, что данный инструмент может быть
рекомендован для внедрения при проведении массовых эпидемиологических
обследований взрослого населения России.
Кроме
того, опросник “Ваше самочувствие” целесообразно использовать в работе специалистов
(психологов, психотерапевтов), проводящих индивидуальное психологическое
консультирование в целях диагностики уровня психоэмоционального напряжения и
его источников у пациентов и оценки динамики их психологического статуса в
процессе психокоррекции и психотерапии.
1. Гоштаутас А.
А. Изучение особенностей личности в профилактических исследованиях
ишемической болезни сердца // Первичная психологическая профилактика и
реабилитация больных ИБС. Вильнюс, 1982. С. 25—36.
2. Копина О. С.
Есть в жизни счастье? // Неделя. 1992. № 7. С. 5.
3. Копина О. С. и др.
Показатели психосоциального стресса при стенокардии и артериальной гипертонии
// Материалы Всесоюзного симпозиума “Многофакторная профилактика ИБС”. Томск,
1989. С. 76.
4. Копина О. С.,
Суслова Е. А., Заикин Е. В. Психоэмоциональное напряжение и его источники у
населения г. Клинцы Брянской области // Здравоохранение Российской Федерации. 1994. № 5.
5. Kopina O. S., Souslova E. A., Zaikin E. V. Stress level in
6. MONICA Psychosocial Optional Study. Suggested measurement instruments. WHO
Facsimile Urgent. 3037 MRC. August 1988.
Поступила в редакцию 12. XII
1994 г.